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第8章 岁五脏变化（第2页）

三、脾脏：退居二线的免疫岗哨

（一）形态的缩水退变

脾脏作为人体免疫防线的重要岗哨，在66-70岁时也开始呈现出萎缩的迹象。整个脾脏的体积逐渐缩小，就像一个充气不足的气球，从原本饱满的形态变得扁平松弛。重量的减轻更是直观，就像岗哨里的物资在慢慢减少，防御力量随之减弱。脾脏内的白髓和红髓结构，如同岗哨里的防御工事，红髓的血窦扩张，白髓的淋巴小结减少，就像曾经密集的箭塔和城墙，现在变得稀疏单薄。

这种结构上的退变，直接影响了脾脏的过滤功能。血液流经脾脏时，其中的衰老红细胞、病原体等"异物"，不能像以前那样被有效清除，就像岗哨的安检设备老化，漏检率大大增加。老人的血常规检查中，有时会发现红细胞和血小板的形态异常，这正是脾脏过滤功能下降的体现。

（二）免疫的弱势突围

功能上的衰退，让脾脏的免疫防御能力陷入困境。作为免疫细胞的"训练营"，脾脏产生淋巴细胞和抗体的能力减弱，就像新兵招募站的规模缩小，训练强度降低，导致免疫大军的数量和战斗力不足。老人对细菌、病毒等病原体的抵抗力明显下降，一次普通的感冒，在年轻人身上可能几天就痊愈，而老人却可能演变成肺炎，甚至引发更严重的并发症。

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在面对疫苗接种时，老年人的免疫应答也相对较弱。同样接种流感疫苗，年轻人可能能获得80%的保护力，而老人的保护力可能只有50%左右。这就像岗哨的防御策略已经跟不上敌人的进化速度，需要借助更多的外部力量来增强防御。

四、肺脏：松弛的呼吸皮囊

（一）肺泡的老化重塑

肺脏的老化，从肺泡的形态改变开始。66-70岁的肺泡，就像用久了的橡皮气囊，壁变得越来越薄，泡腔却不断扩大，弹性纤维逐渐断裂，失去了原本的弹性和张力。曾经细密如蜂巢的肺泡结构，现在变得稀疏粗大，就像气囊上出现了无数细小的裂痕，虽然暂时没有破裂，却让通气和换气功能大打折扣。

肺组织的重量也在减轻，就像气囊里的填充物在慢慢流失。影像学检查中，肺野显得更加透亮，肺纹理变得稀疏，这是肺组织萎缩和肺泡扩张共同作用的结果。这种变化使得肺脏的顺应性增加，就像一个松弛的气球，吹起来容易，但要把气挤出去却很费力。

（二）呼吸的力不从心

呼吸肌的萎缩，是肺功能减退的另一个重要因素。负责呼吸的膈肌、肋间肌等肌肉，如同拉动风箱的绳索，随着年龄增长逐渐变细变弱，收缩力和耐力大不如前。老人在深吸气时，胸廓的扩张幅度明显减小，肺活量随之降低，而残气量却不断增多，就像风箱里总是残留着一些气体，无法完全排出。

咳嗽反射和纤毛运动功能的退化，让呼吸道的自净能力下降。纤毛就像呼吸道内的"清扫工人"，原本有规律地摆动，能及时清除痰液和病原体，现在却变得动作迟缓、杂乱无章。这使得老人更容易发生呼吸道感染，而且感染后痰液难以咳出，常常需要借助祛痰药物或吸痰设备的帮助。